Встановлення коронки є однією з найпоширеніших реставраційних процедур у сучасній стоматології. Коронка дає змогу відновити анатомічну форму, жувальну функцію та естетику зуба в разі значної втрати твердих тканин, після ендодонтичного лікування або під час протезування мостоподібними конструкціями. Вибір матеріалу коронки і технології її виготовлення залежить від клінічної ситуації, вимог до міцності і зовнішнього вигляду, а також від фінансових можливостей пацієнта.
Показання до протезування коронками
Коронка показана в тих випадках, коли пломба вже не може відновити зубну одиницю через велике руйнування коронкової частини. Це може бути наслідком глибокого каріозного процесу, вертикального або комбінаційного тріщиноутворення, а також після видалення пульпи під час ендодонтичного лікування. Коронка захищає корінь, що залишився, від перелому і знижує ризик вторинного карієсу на кордоні між пломбою і зубом. Її встановлюють у разі великих дефектів поверхні, коли потрібно зберегти зуб як опору для протеза або ним планують закрити естетичні недоліки – зміну кольору емалі після травми, нерівності або темні плями, що не піддаються відбілюванню.
Оцінка стану та планування
Перед виготовленням коронки лікар проводить ретельний огляд і діагностику. Можливі рентгенівські знімки, що дають змогу оцінити стан кореня і рівень кісткової підтримки. За необхідності виконується доопрацювання кореневого каналу, штифтова або куксова вкладка, що зміцнює зубну пінку і створює основу для фіксації коронки. Лікар уточнює прикус, положення ясенного краю і сусідніх зубів, щоб забезпечити щільне прилягання коронки без надлишкового тиску. На етапі узгодження вибирається форма, колір і характер дзеркального блиску майбутньої конструкції, що особливо важливо для фронтальних зубів.
Металеві коронки
Металеві коронки виготовляють зі сплавів на основі кобальту-хрому або дорогоцінних металів (золото-палладієві). Вони мають високу міцність, зносостійкість і мінімальне стирання протилежного зуба. Незважаючи на помітний металевий відтінок, такі коронки застосовують у бічних зонах, де естетика не відіграє чільної ролі. Їхня основна перевага – довговічність: за дотримання гігієни металева коронка здатна служити десятиліттями. Технологія виготовлення традиційно передбачає лиття за восковою моделлю або CAD/CAM фрезерування заготовки, забезпечуючи ідеальну відповідність формі кукси.
Керамічні коронки
Кераміка забезпечує найкращу схожість із натуральною емаллю: прозорість, світлопроникність і колірні характеристики максимально близькі до зубних тканин. Керамічні коронки часто роблять без металевого каркаса – суцільнокерамічні – що унеможливлює ризик появи темного “металевого” краю біля ясен у разі природного зниження їхнього рівня. Використовують склокераміку на основі діоксиду кремнію для зубів зони посмішки, а міцнішу алюмооксидну кераміку – для премолярів. Виготовлення передбачає або покрокове нарощування керамічних мас на каркас, або CAD/CAM технологію фрезерування з цільного блоку. Незважаючи на вищу ціну, кераміка залишається вибором для пацієнтів, зацікавлених у досконалості естетики.
Цирконієві коронки
Коронки на основі діоксиду цирконію поєднують міцність металу та естетичні властивості кераміки. Каркас із цирконію забезпечує високу стійкість до навантажень і мінімальну товщину конструкції, що дає змогу зберегти більше твердих тканин під час препарування зуба. На цирконієвий каркас може бути нанесений шар кераміки для поліпшення кольору і блиску. Завдяки біосумісності цирконію та відсутності метал-іонних реакцій такі коронки підходять для пацієнтів з алергією на метали. CAD/CAM фрезерування забезпечує точне і швидке виготовлення, а міцність матеріалу запобігає відколам і переломам навіть під час жування твердої їжі.
Вибір оптимального матеріалу та догляд
Під час вибору коронки враховуються функціональні вимоги, естетичні очікування і бюджет. У бічних зонах кращими є металеві або цирконієві конструкції, поєднуючи надійність і довговічність. Для фронтальних зубів, особливо при яскравому світлі посмішки, краще підходять суцільнокерамічні або цирконієві коронки з керамічним покриттям. Після встановлення коронок важливо дотримуватися правил гігієни: регулярне чищення зубів щіткою з м’якою щетиною, використання зубної нитки та іригатора для видалення їжі в ділянці шийки та міжзубних проміжків. Профілактичні огляди у стоматолога двічі на рік допоможуть контролювати стан коронок і прилеглих тканин, своєчасно усувати мікропідтьоки цементу і запобігати розвитку вторинного карієсу.
Встановлення зубних коронок – це надійний спосіб відновити естетику і функцію зубного ряду в разі серйозних руйнувань або після ендодонтичних процедур. Знання особливостей різних матеріалів і технологій виготовлення дає змогу підібрати оптимальне рішення для кожного клінічного випадку та забезпечити довготривалий і передбачуваний результат.
Leave a Reply