Точна і своєчасна діагностика злоякісних пухлин – основний фактор успіху в онкології. Сучасні методи обстеження дають змогу не тільки виявити новоутворення на ранній стадії, а й точно визначити його гістологічний тип, оцінити ступінь поширеності та вибрати оптимальний план лікування. В арсеналі онкологів-радіологів і патологів ключове місце посідають біопсія, комп’ютерна томографія і гібридне дослідження ПЕТ-КТ.
Морфологічна верифікація через біопсію
Кожне сумнівне утворення перед початком терапії має пройти морфологічне підтвердження. Біопсія передбачає взяття фрагмента тканини безпосередньо з пухлини. Залежно від локалізації використовують різні підходи: тонкоголкова аспіраційна біопсія підходить для поверхневих вузлів, товстоголкова або стрижнева – для глибших утворень, а в разі недоступності пункційної методики вдаються до відкритої хірургічної біопсії. Витягнутий матеріал фіксують, обробляють і фарбують, після чого патологоанатом вивчає мікроскопічну картину. У складних випадках вдаються до імуногістохімічного аналізу, який виявляє наявність онкомаркерів або специфічних білкових щитів, що підтверджують походження клітин. Морфологічна діагностика залишається золотим стандартом, тому що саме вона гарантує достовірність діагнозу раку.
Комп’ютерна томографія в анатомічній картині
Комп’ютерна томографія дає детальні пошарові зображення органів і тканин із чіткою візуалізацією меж пухлини. У разі підозри на злоякісний процес проводять звичайну КТ або КТ з контрастним посиленням, щоб побачити васкуляризацію новоутворення й оцінити інвазію в сусідні структури. Наприклад, під час діагностики раку легені томографія дає змогу визначити розмір і форму вогнища, стан бронхів і судин, а також наявність вогнищ у регіонарних лімфовузлах. За гострих станів – якщо необхідно швидко виключити крововилив або дати оцінку поширеності процесу – переваги КТ важко переоцінити: дослідження займає лічені хвилини і дає об’ємну картину патологічних змін.
ПЕТ-КТ: молекулярний і анатомічний контроль
Позитронно-емісійна томографія в поєднанні з КТ є найбільш інформативним методом для оцінки метаболізму тканин і їхньої анатомічної структури одночасно. Як трейсер використовують радіомічений аналог глюкози, оскільки більшість пухлин мають підвищений глюкозний метаболізм. Після введення препарату ПЕТ-КТ фіксує зони підвищеного накопичення радіофармпрепарату, що вказує на активність злоякісних клітин. Паралельно з цим КТ дає точне розташування цих зон у тілі пацієнта. Завдяки такому підходу вдається виявити дрібні метастази, які можуть бути невидимими під час звичайної візуалізації, і отримати повну картину поширеності захворювання.
Додаткові методи в онкологічній діагностиці
Крім трьох основних процедур, онкологи використовують й інші методи для розширеної оцінки пухлинного процесу. Магнітно-резонансна томографія цінується за високу контрастну чіткість м’яких тканин і відсутність променевого навантаження, що важливо під час обстеження головного мозку і спинного мозку. Ультразвукове дослідження залишається доступним і безпечним способом первинної оцінки органів черевної порожнини, щитоподібної та молочних залоз. Ендоскопічні методики – гастроскопія, колоноскопія, бронхоскопія – дають змогу візуалізувати і прицільно брати біопсію зі слизових оболонок. Новітній напрямок – рідинна біопсія, коли в крові або іншій біологічній рідині шукають вільні ДНК-фрагменти пухлинного походження; це перспективний неінвазивний спосіб моніторингу онкологічного процесу та контролю відповіді на терапію.
Поєднаний і динамічний підхід
Оптимальним вважається комбінування кількох методів, оскільки кожен із них дає свою частину інформації. Біопсія встановлює характер пухлини, КТ – її анатомічну локалізацію і зв’язки з навколишніми тканинами, а ПЕТ-КТ – метаболічний статус. Інтерпретація всіх даних колективно на онкологічному консиліумі дозволяє розробити індивідуальний план лікування: оперативного втручання, хіміотерапії, променевої терапії або таргетних препаратів. Після початку терапії повторні ПЕТ-КТ і КТ допомагають контролювати ефективність і за необхідності скоригувати курс.
Своєчасна і комплексна діагностика раку значно підвищує шанси на успішне лікування. Біопсія, КТ і ПЕТ-КТ залишаються наріжними каменями онкологічного обстеження, а додаткові методи дають змогу уточнити деталі та забезпечити надійний супровід пацієнта на всіх етапах боротьби із захворюванням.
Leave a Reply